ראשי >> אתר הציבור >>  סוכרת ואיכות חיים >>  לחץ דם בסוכרתיים
 
 
 
לחץ דם בסוכרתיים
הטיפול ביתר לחץ דם בסוכרת

מחלות לב וכלי הדם הן סיבת המוות והנכות השכיחה ביותר בחולי סוכרת (type II) עם יתר
לחץ דם, שבץ, התקף לב, מחלת לב כרונית ו אי ספיקה כליתית. חולים אלה נמצאים בסיכון
שהוא פי 2-4 גדול יותר למחלת לב כלילית מאשר אדם בלי סוכרת. לאחרונה מחקרים
גדולים שבהם השתתפו אלפי בני אדם הוכיחו את חשיבות איזון לחץ הדם בחולים סוכרתיים
להורדת הסיכון למחלות לב וכלי הדם. ארגון הבריאות העולמי (WHO/ISH) בהמלצותיו
לטיפול ביתר לחץ דם, ואיגוד הסוכרת האמריקאי ממליצים לכן כי לחצי הדם באנשים עם
סוכרת ויתר לחץ דם יאוזנו על ערכים מתחת ל- mmHg130/85.

מחקרים הוכיחו כי בחולים עם סוכרת ויתר לחץ דם יש לעיתים קרובות צורך לשלב מספר
תרופות על מנת לאזן את לחצי הדם על ערכים של מתחת ל- mmHg130/85.

אחת התרופות היעילות היא אטקנד שיעילותה הולכת וגוברת ככל שעולים במינון. יעילותה
נשמרת לכל שעות היממה, כולל שעות הלילה והבוקר המוקדמות. תכונה חשובה זאת
משמעותית במיוחד בחולי סוכרת ויתר לחץ דם, אשר אצל רבים מהם לחץ הדם לא יורד
בצורה מספקת בשעות הלילה ובשעות הבוקר המוקדמות לחצי הדם עולים מאוד.

 
מחקרים בחולי סוכרת ויתר לחץ דם

נעשו מספר מחקרים שבדקו את יעילות אטקנד בשמירת התפקוד הכליתי וביעילות בהורדת
לחצי הדם בחולי הסוכרת ויתר לחץ דם במחקר רב מרכזי שנערך בגרמניה, נורבגיה, פינלנד
והולנד נבדקה יעילות אטקנד להורדת מיקרואלבומינוריה. במינונים mg8,16 פעם ביום ב- 35
חולי יתר לחץ דם סוכרתיים, נימצא כי כבר אחרי 12 שבועות טיפול באטאקנד, קיימת ירידה
משמעותית בפגיעה הכליתית (מיקרואלבומינוריה), לעומת הטיפול בפלסבו .

מחקר חשוב נוסף עם כ- 200 חולים עומד להתפרסם ב- 5 לנובמבר 2000 ה- CALM -
תוצאות המחקר מראות כי שילוב בין אטקנד למעכב האנזים המהפך יותר אפקטיבי בהורדת
לחצי הדם בחולי יתר לחץ דם סוכרתיים עם מיקרואלבומינוריה מאשר כל אחת מהתרופות
בנפרד תוצאות אלה משמעותיות ביותר עבור אוכלוסיית החולים הסוכרתיים. כמו כן, מחקר
זה מראה שאטקנד יעיל כמו מעכב האנזים המהפך בהורדת לחצי הדם ובהורדת
מיקרואלבמינוריה. השילוב של שתי התרופות הראה מגמה של יותר יעילות בהורדת
מיקרואלבומינוריה). חשיבות רבה יש לייחס גם למידת הסבילות של הטיפול התרופתי.
התרופה מצטיינת בסבילות גבוהה ביותר, עם סה"כ שכיחות תופעות הלוואי כמו של פלסבו.
(% 2.4 באטקנד לעומת % 2.6 בפלסבו ללא הבדל משמעותי ביניהם). תופעות לוואי
שיכולות להופיע הן כאבי ראש, זהום בדרכי הנשימה העליונים כאבי גב וסחרחורת .
המחקר בדק את השפעת אטקנד (מול פלסבו) על איזון הגלוקוז או על פרופיל השומנים
באוכלוסיית חולי הסוכרת עם יתר לחץ דם, נימצא כי התרופה אינה מפירה את מאזן
הסוכרים ואינו משנה את פרופיל השומנים של חולים אלה . זהו נדבך נוסף בבטיחות בטיפול
ביתר לחץ דם באוכלוסיית חולים חשובה זו. כמו כן, התוויות הנגד לשימוש באטקנד הן הריון
והנקה. יש צורך להפסיק את הטיפול מיד עם היוודע שהאישה  נמצאת בהריון.